TAKİP FORMU
Kalp yetmezliğinde günlük kilo çizelgesi
Kalp yetmezliğinde vücutta sıvı biriktiğinde kilo birkaç gün içinde artar. Bu çizelge bir ay boyunca her günkü kilonuzu tek sayfada toplar; hekiminizin söylediği sınırı da üstüne yazarsınız.
Nasıl doldurulur?
- Her sabah aynı koşullarda tartılın: tuvaletten sonra, kahvaltıdan önce ve benzer giysilerle.
- Hangi kilo artışında hekiminizi aramanız gerektiğini hekiminize sorun ve formun üstüne yazın.
- Kilonuz bu sınırın üzerinde arttıysa beklemeden hekiminizi arayın.
- Ayak bileklerinde şişlik, nefes darlığı ya da iştah değişikliği olursa Not sütununa yazın.
- Hekiminize danışmadan yeni bir ilaca başlamayın, kullandığınız ilaçları kesmeyin ve dozlarını değiştirmeyin.
Önizleme · A4 dikey · 1 ay
Ad soyadBaşlangıç tarihiHekimimin söylediği sınır günde kg artarsa arayacağım.
| Gün | Tarih | Kilokg | Notşişlik, nefes darlığı, iştah |
|---|---|---|---|
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. | |||
| 9. | |||
| 10. | |||
| 11. | |||
| 12. | |||
| 13. | |||
| 14. | |||
| 15. | |||
| 16. |
| Gün | Tarih | Kilokg | Notşişlik, nefes darlığı, iştah |
|---|---|---|---|
| 17. | |||
| 18. | |||
| 19. | |||
| 20. | |||
| 21. | |||
| 22. | |||
| 23. | |||
| 24. | |||
| 25. | |||
| 26. | |||
| 27. | |||
| 28. | |||
| 29. | |||
| 30. | |||
| 31. |
Nasıl doldurulur?
- Her sabah aynı koşullarda tartılın: tuvaletten sonra, kahvaltıdan önce ve benzer giysilerle.
- Hangi kilo artışında hekiminizi aramanız gerektiğini hekiminize sorun ve formun üstüne yazın.
- Kilonuz bu sınırın üzerinde arttıysa beklemeden hekiminizi arayın.
- Ayak bileklerinde şişlik, nefes darlığı ya da iştah değişikliği olursa Not sütununa yazın.
- Hekiminize danışmadan yeni bir ilaca başlamayın, kullandığınız ilaçları kesmeyin ve dozlarını değiştirmeyin.